عند مروري بمنتدى أحد الجامعات الطبيه وجدت هذا الموضوع الرائع وأحببت نقله لهذا المنتدى المبارك للفائدة
[align=center]العصيات[/align]
أولاً : العصيات إيجابية الغرام المتبوغة :
تتضمن جنسين : جنس العصيات وجنس المطثيات ، والفرق هو أن العصيات هوائية مجبرة غالبًا ، بينما المطثيات كلها غير هوائية مجبرة .
جنس العصيات Bacillus :
الجمرة الخبيثة Bacillus anthracis :
عصيات G+ متبوغة والبوغ في الوسط وقطره يساوي قطر العصية المستعرض ، غير متحركة وغير حالة للدم ، ولها محفظة .
الخواص المزرعية :
1- تزرع على : أ- منابت عادية . ب- آجار مدمى في الدرجة 37 بوجود الأوكسجين.
2- المستعمرات بلون رمادي يميل إلى الصفرة وذات شكل خشن .
3- على الآجار المدمى لاتحلل الدم بعكس العصيات الشبيهة بالجمرة ( الجمرة الكاذبة ).
4- بإجراء اختبار الوجز ، تكون على شكل شجرة صنوبر مقلوبة ( غير متحركة وهوائية ( .
ملاحظة : في اختبار الوخز إذا كانت نتيجة الاختبار :
1- على شكل ( شجرة ) مقلوبة >>>> البكتيريا هوائية ومتحركة .
2- = = = غير مقلوبة >>> البكتيريا لا هوائية ومتحركة .
3- = = ( شجرة صنوبر) مقلوبة >>> البكتيريا هوائية غير متحركة .
4- = = = = غير مقلوبة >>> البكتيريا لا هوائية وغير متحركة .
التفاعلات الكيميائية :1-
1تخمر الغلوكوز والمالتوز والسكروز دون تكوين غازات .
2- لا تخمر اللاكتوز والأرابينوز .
3- الإندول سلبي وتعطي H2S .
لها 3 أنواع :
1- الجمرة الجلدية . 2- الجمرة المعوية . 3- الجمرة الرئوية ( أخطرها ) .
تشخيص الجمرة الجلدية :
1- مسحة من التنخر الأسود .
2- زرع السائل الحويصلي + صبغة غرام
زرع الدم .
4- PCR .
5- التألق المناعي .
6- إليزا للكشف عن PA .
7- خزعة .
8- الإنتراكسين ( حقن داخل الأدمة ثم نفحص الاحمرار ) .
تشخيص الجمرة الرئوية :
1- صورة صدر .
2- لطخة دم محيطي .
3- زرع دم .
4- تشريح مرضي .
5- PCR .
6- تألق مناعي .
تشخيص الجمرة المعوية :
1- زرع دم .
2- زرع براز .
علاج الجمرة :
1- الدوكسيسللين أو السيبروفلوكساسين .
2- في حالات التهاب السحايا نحقن بالبنسلين
جنس المطثيات Clostridium :
عصيات لا هوائية مجبرة وتزرع بالطرق التالية ( هام ) :
1- تزرع وتوضع في حاضنة خاصة تشفط الأوكسجين وتعوض بثاني أكسيد الكربون والنيتروجين .
2- توضع في نواقيس زجاجية محكمة الإغلاق تحوي فتحة يتم خلالها شفط الأكسجين وفتحة أخرى لتعويضض غاز ثاني أكسيد الكربون والنيتروجين .
3- تقسيم الطبق لقسمين ونزرع في أحدها بكتيريا هوائية وبالآخر بكتيريا لا هوائية ونحكم الإغلاق لمنع تسرب الغازات ، هنا البكتيريا الهوائية تستهلك الأكسجين وتعطي ثاني أكسيد الكربون للا هوائية .
4- أو باستخدام مواد توضع ضمن ظروف وتوضع مع أطباق الزرع داخل النواقيس الزجاجية المحكمة الإغلاق .
A – مطثيات الكزاز Clostridium tetani :
عصيات G+ متبوغة والبوغ انتهائي ، حجم البوغ أكبر من حجم العصية لذلك يصبح شكل العصية المتبوغة على شكل عود الكبريت ، وهي متحركة بواسطة أهداب محيطية .
بنية مولد الضد : 1- مولد ضد بدني .
2- مولد ضد هدبي نوعي : يميز بها 9 أنواع مصلية متحركة + نوع واحد غير متحرك = 10 أنواع مصلية .
الصفات المزرعية :
1- تزرع في أوساط لا هوائية على : أ- منابت سائلة . ب- آجار كبدي ( يحوي دم الأغنام ) . جـ - آجار صلب مغذي .
2- مستعمراتها خشنة .
التشخيص المخبري :
1- أخذ عينة من الجرح وصبغها بغرام .
2- الزرع .
3- اختبار التعادل : ترشيح مستعمرة نقية للكزاز وبالتالي الرشاحة تحتوي على السموم ، ونحقنها بحيوان التجربة >>> أعراض الكزاز ، وللتأكيد نضيف للرشاحة ترياق Antitoxin نوعي لها ونحقن بحيوان التجربة >>> لا تظهر الأعراض .
العلاج :
1- ترياق Antitoxin . 2- بنسلين . 3- مضاد تشنج كالفاليوم .
B- مطثيات البوتولينيوم Clostridium botulinum :
عصيات G+ متبوغة ، أبواغها تحت انتهائية ( تأخذ شكل المضرب ) ، وهي متحركة .
الخواص المزرعية : 1- تطلق رائحة كريهة .
2- غير هوائية مجبرة .
3- تنمو على : أ- منابت سائلة. ب- منابت صلبة مغذية. جـ - آجار مدمى .
4- على المنابت الصلبة تكون مستعمراتها مستديرة وخشنة ( بالنسبة للغير مرضية ) أو ملساء ( بالنسبة للمرضية ) .
5- على الآجار المدمى تسبب تحللاً للدم غير كامل .
6- لها عدة أنواع مصلية أخطرها النوع A .
التفاعلات الكيميائية :
1- تخمر الغلوكوز والمالتوز .
2- تطلق H2S .
3- الإندول سلبي .
التشخيص المخبري : باختبار التعادل ( الزرع هنا غير مفيد ) .
العلاج :
1- الترياق Antitoxin ثلاثي المفعول من الأنواع A و B و C .
2- صادات للقضاء على الجرثوم .
C–مطثيات ولشي Clostridium welchiوالمطثيات الحاطمةClostridiumperfringe :
عصيات G+ ، متبوغة والبوغ وسطي وهي غير متحركة .
الخواص الكيميائية :1-
1تخمر معظم السكاكر ( الغلوكوز والمالتوز واللاكتوز ... ) وتشكل معها كمية كبيرة من الغازات .
2- الإندول سلبي .
3- عند إجراء اختبار الوخز فإنها تنتج كميات كبيرة من الغازات وبالتالي فهي تتميز بالتخمر العاصف .
الخواص المزرعية :
1- لاهوائية مجبرة تنمو بسرعة .
2- تزرع على : أ- آجار كبدي . ب- آجار مدمى .
3- على الآجار الكبدي تكون المستعمرات متوسطة الحجم ملساء .
4- على الآجار المدمى بعضها يحلل الدم وبعضها الآخر لا يحلله.
التشخيص المخبري :
1- الفحص المباشر : عينات مكان الإصابة + غرام .
2- الزرع : على آجار مدمى >>> مستعمرات ملساء .
3- تفاعل ناجلر ( آجار يحوي صفار البيض ) وذلك لكشف خاصية تحليل الليسيثين بسم الليسيتيناز .
4- الزرع في منبت مغذي سائل لمدة يوم >>> إفراز السموم ثم نجري اختبار التعادر .
العلاج :
1- استئصال النسج التالفة .
2- الحقن بالمصل المضاد .
3- صادات : بنسلين أو تتراسيكلين .
4- في التسممات الغذائية : معالجة عرضية فقط .
D – المطثيات الصعبة Clostridium difficili :
التشخيص المخبري : 1-
1ا يتم الزرع . 2- التعرف على السم بواسطة الضاد النوعي .
العلاج :
1- مترونيدازول أو فانكومايسين فموي .
2- معالجة عرضية ( تعويض سوائل ) وإيقاف الدواء المسبب
ثانيًا : العصيات إيجابية الغرام غير المتبوغة :
تنقسم لجنسين : جنس العصيات الوتدية وجنس اليستيريا .
جنس العصيات الوتدية Corynebacteria :
عصيات G+ غير متبوغة وغير متحركة ، معظمها هوائية مجبرة ، وتوجد بعض الأنواع اللا هوائية وتضم :
A – العصيات الوتدية الخناقية Corynebacterium diphtheriae :
عصيات G+ ، هوائية غير متبوغة وغير متحركة ، توجد على شكل مضرب وتترتب على شكل حرف V أو L ، تحتوي على حبيبات متعددة الألوان والتي تتلون بلون أغمق من العصية عند الصبغ بغرام ، صبغة نايسر تلون الحبيبات بلون أسود مزرق وتلون العصية بلون بني فاتح .
وهي حساسة للكحول حيث أننا إذا أطلنا زمن تأثير الكحول أثناء الصبغ بغرام >>> تصبح سلبية الغرام ( ذات لون أحمر ) ، ويمكن اعتباره اختبار مميز لهذه العصيات حيث نأخذ محضرين :
الأول نصبغه بغرام >>> عصيات G+ لونها بنفسجي .
الثاني نصبغه بغرام ونطيل فترة تأثير الكحول >>> عصيات G – ذات لون أحمر .
الخواص المزرعية : 1-جراثيم هوائية مخيرة .
2-نموها بطيء على المنابت العادي لذا نستخدم منابت خاصة بها مثل :
أ – منبت لوفلر المخثر : المستعمرات حبيبية رمادية صغيرة .
ب- منبت تيلوريت البوتاسيوم المدمى : نميز عن طريقه 3 أنواع مصلية :
وتديات خناقية شديدة الضراوة >>> مستعمرات كبيرة بلون رمادي داكن غير محللة للدم .
وتديات خناقية خفيفة الضراوة >>> مستعمرات صغيرة بلون أسود ومحللة للدم .
وتديات خناقية متوسطة الضراوة >> مستعمرات أصغر من السابقتين بلون أسود غير محللة للدم .
التشخيص المخبري :1
1الزرع على منبت لوفلر المخثر >>> مستعمرات رمادية .
2-الزرع على منبت تيلوريت البوتاسيوم المدمى >>> مستعمرات سوداء .
3-اختبارا التعادل ( بالحقن في حيوان التجربة ) .
4-اختبار أليك .
5-اختبار المزرعة النسيجي >>> تحلل النسج .
العلاج :
1- الترياق النوعي Antitoxin .
2-إريثرومايسين أو البنسلين .
B – العصيات الوتدية الشبيهة بالخناق Corynebacterium diphtheroide :
غير ممرضة وغير متحركة G+ وتحتوي على حبيبات متعددة الألوان .
جنس الليستيريا Listria
الليستيريا وحيدة النواة Listria monocytogen :
عصيات G+ ، غير متبوغة ، غير متحركة في الدرجة 37 ومتحركة في الدرجة 22 .
الخواص المزرعية :
1-هوائية مجبرة أو غير هوائية مخيرة .
2-تزرع على المنابت العادية وبشكل أفضل على الآجار المدمى ( تعطي مستعمرات صغيرة وشفافة لونها أبيض مزرق ، تحلل الدم تحليلاً كاملاً ) ، وبالزرع على منبت تيلوريت البوتاسيوم النوعي >>> مستعمرات صغيرة سوداء .
التشخيص المخبري : 1-أخذ عينة وصبغها بغرام .
2-اختبار الوخز >>> متحركة في الدرجة 22 وغير متحركة في الدرجة 37 .
3-بالزرع كما ذكرنا مستعمرات صغيرة سوداء .
4-اختبار التعادل النوعي لليستيريا .
5-اختبار التراص
[align=center]العصيات[/align]
أولاً : العصيات إيجابية الغرام المتبوغة :
تتضمن جنسين : جنس العصيات وجنس المطثيات ، والفرق هو أن العصيات هوائية مجبرة غالبًا ، بينما المطثيات كلها غير هوائية مجبرة .
جنس العصيات Bacillus :
الجمرة الخبيثة Bacillus anthracis :
عصيات G+ متبوغة والبوغ في الوسط وقطره يساوي قطر العصية المستعرض ، غير متحركة وغير حالة للدم ، ولها محفظة .
الخواص المزرعية :
1- تزرع على : أ- منابت عادية . ب- آجار مدمى في الدرجة 37 بوجود الأوكسجين.
2- المستعمرات بلون رمادي يميل إلى الصفرة وذات شكل خشن .
3- على الآجار المدمى لاتحلل الدم بعكس العصيات الشبيهة بالجمرة ( الجمرة الكاذبة ).
4- بإجراء اختبار الوجز ، تكون على شكل شجرة صنوبر مقلوبة ( غير متحركة وهوائية ( .
ملاحظة : في اختبار الوخز إذا كانت نتيجة الاختبار :
1- على شكل ( شجرة ) مقلوبة >>>> البكتيريا هوائية ومتحركة .
2- = = = غير مقلوبة >>> البكتيريا لا هوائية ومتحركة .
3- = = ( شجرة صنوبر) مقلوبة >>> البكتيريا هوائية غير متحركة .
4- = = = = غير مقلوبة >>> البكتيريا لا هوائية وغير متحركة .
التفاعلات الكيميائية :1-
1تخمر الغلوكوز والمالتوز والسكروز دون تكوين غازات .
2- لا تخمر اللاكتوز والأرابينوز .
3- الإندول سلبي وتعطي H2S .
لها 3 أنواع :
1- الجمرة الجلدية . 2- الجمرة المعوية . 3- الجمرة الرئوية ( أخطرها ) .
تشخيص الجمرة الجلدية :
1- مسحة من التنخر الأسود .
2- زرع السائل الحويصلي + صبغة غرام
زرع الدم .
4- PCR .
5- التألق المناعي .
6- إليزا للكشف عن PA .
7- خزعة .
8- الإنتراكسين ( حقن داخل الأدمة ثم نفحص الاحمرار ) .
تشخيص الجمرة الرئوية :
1- صورة صدر .
2- لطخة دم محيطي .
3- زرع دم .
4- تشريح مرضي .
5- PCR .
6- تألق مناعي .
تشخيص الجمرة المعوية :
1- زرع دم .
2- زرع براز .
علاج الجمرة :
1- الدوكسيسللين أو السيبروفلوكساسين .
2- في حالات التهاب السحايا نحقن بالبنسلين
جنس المطثيات Clostridium :
عصيات لا هوائية مجبرة وتزرع بالطرق التالية ( هام ) :
1- تزرع وتوضع في حاضنة خاصة تشفط الأوكسجين وتعوض بثاني أكسيد الكربون والنيتروجين .
2- توضع في نواقيس زجاجية محكمة الإغلاق تحوي فتحة يتم خلالها شفط الأكسجين وفتحة أخرى لتعويضض غاز ثاني أكسيد الكربون والنيتروجين .
3- تقسيم الطبق لقسمين ونزرع في أحدها بكتيريا هوائية وبالآخر بكتيريا لا هوائية ونحكم الإغلاق لمنع تسرب الغازات ، هنا البكتيريا الهوائية تستهلك الأكسجين وتعطي ثاني أكسيد الكربون للا هوائية .
4- أو باستخدام مواد توضع ضمن ظروف وتوضع مع أطباق الزرع داخل النواقيس الزجاجية المحكمة الإغلاق .
A – مطثيات الكزاز Clostridium tetani :
عصيات G+ متبوغة والبوغ انتهائي ، حجم البوغ أكبر من حجم العصية لذلك يصبح شكل العصية المتبوغة على شكل عود الكبريت ، وهي متحركة بواسطة أهداب محيطية .
بنية مولد الضد : 1- مولد ضد بدني .
2- مولد ضد هدبي نوعي : يميز بها 9 أنواع مصلية متحركة + نوع واحد غير متحرك = 10 أنواع مصلية .
الصفات المزرعية :
1- تزرع في أوساط لا هوائية على : أ- منابت سائلة . ب- آجار كبدي ( يحوي دم الأغنام ) . جـ - آجار صلب مغذي .
2- مستعمراتها خشنة .
التشخيص المخبري :
1- أخذ عينة من الجرح وصبغها بغرام .
2- الزرع .
3- اختبار التعادل : ترشيح مستعمرة نقية للكزاز وبالتالي الرشاحة تحتوي على السموم ، ونحقنها بحيوان التجربة >>> أعراض الكزاز ، وللتأكيد نضيف للرشاحة ترياق Antitoxin نوعي لها ونحقن بحيوان التجربة >>> لا تظهر الأعراض .
العلاج :
1- ترياق Antitoxin . 2- بنسلين . 3- مضاد تشنج كالفاليوم .
B- مطثيات البوتولينيوم Clostridium botulinum :
عصيات G+ متبوغة ، أبواغها تحت انتهائية ( تأخذ شكل المضرب ) ، وهي متحركة .
الخواص المزرعية : 1- تطلق رائحة كريهة .
2- غير هوائية مجبرة .
3- تنمو على : أ- منابت سائلة. ب- منابت صلبة مغذية. جـ - آجار مدمى .
4- على المنابت الصلبة تكون مستعمراتها مستديرة وخشنة ( بالنسبة للغير مرضية ) أو ملساء ( بالنسبة للمرضية ) .
5- على الآجار المدمى تسبب تحللاً للدم غير كامل .
6- لها عدة أنواع مصلية أخطرها النوع A .
التفاعلات الكيميائية :
1- تخمر الغلوكوز والمالتوز .
2- تطلق H2S .
3- الإندول سلبي .
التشخيص المخبري : باختبار التعادل ( الزرع هنا غير مفيد ) .
العلاج :
1- الترياق Antitoxin ثلاثي المفعول من الأنواع A و B و C .
2- صادات للقضاء على الجرثوم .
C–مطثيات ولشي Clostridium welchiوالمطثيات الحاطمةClostridiumperfringe :
عصيات G+ ، متبوغة والبوغ وسطي وهي غير متحركة .
الخواص الكيميائية :1-
1تخمر معظم السكاكر ( الغلوكوز والمالتوز واللاكتوز ... ) وتشكل معها كمية كبيرة من الغازات .
2- الإندول سلبي .
3- عند إجراء اختبار الوخز فإنها تنتج كميات كبيرة من الغازات وبالتالي فهي تتميز بالتخمر العاصف .
الخواص المزرعية :
1- لاهوائية مجبرة تنمو بسرعة .
2- تزرع على : أ- آجار كبدي . ب- آجار مدمى .
3- على الآجار الكبدي تكون المستعمرات متوسطة الحجم ملساء .
4- على الآجار المدمى بعضها يحلل الدم وبعضها الآخر لا يحلله.
التشخيص المخبري :
1- الفحص المباشر : عينات مكان الإصابة + غرام .
2- الزرع : على آجار مدمى >>> مستعمرات ملساء .
3- تفاعل ناجلر ( آجار يحوي صفار البيض ) وذلك لكشف خاصية تحليل الليسيثين بسم الليسيتيناز .
4- الزرع في منبت مغذي سائل لمدة يوم >>> إفراز السموم ثم نجري اختبار التعادر .
العلاج :
1- استئصال النسج التالفة .
2- الحقن بالمصل المضاد .
3- صادات : بنسلين أو تتراسيكلين .
4- في التسممات الغذائية : معالجة عرضية فقط .
D – المطثيات الصعبة Clostridium difficili :
التشخيص المخبري : 1-
1ا يتم الزرع . 2- التعرف على السم بواسطة الضاد النوعي .
العلاج :
1- مترونيدازول أو فانكومايسين فموي .
2- معالجة عرضية ( تعويض سوائل ) وإيقاف الدواء المسبب
ثانيًا : العصيات إيجابية الغرام غير المتبوغة :
تنقسم لجنسين : جنس العصيات الوتدية وجنس اليستيريا .
جنس العصيات الوتدية Corynebacteria :
عصيات G+ غير متبوغة وغير متحركة ، معظمها هوائية مجبرة ، وتوجد بعض الأنواع اللا هوائية وتضم :
A – العصيات الوتدية الخناقية Corynebacterium diphtheriae :
عصيات G+ ، هوائية غير متبوغة وغير متحركة ، توجد على شكل مضرب وتترتب على شكل حرف V أو L ، تحتوي على حبيبات متعددة الألوان والتي تتلون بلون أغمق من العصية عند الصبغ بغرام ، صبغة نايسر تلون الحبيبات بلون أسود مزرق وتلون العصية بلون بني فاتح .
وهي حساسة للكحول حيث أننا إذا أطلنا زمن تأثير الكحول أثناء الصبغ بغرام >>> تصبح سلبية الغرام ( ذات لون أحمر ) ، ويمكن اعتباره اختبار مميز لهذه العصيات حيث نأخذ محضرين :
الأول نصبغه بغرام >>> عصيات G+ لونها بنفسجي .
الثاني نصبغه بغرام ونطيل فترة تأثير الكحول >>> عصيات G – ذات لون أحمر .
الخواص المزرعية : 1-جراثيم هوائية مخيرة .
2-نموها بطيء على المنابت العادي لذا نستخدم منابت خاصة بها مثل :
أ – منبت لوفلر المخثر : المستعمرات حبيبية رمادية صغيرة .
ب- منبت تيلوريت البوتاسيوم المدمى : نميز عن طريقه 3 أنواع مصلية :
وتديات خناقية شديدة الضراوة >>> مستعمرات كبيرة بلون رمادي داكن غير محللة للدم .
وتديات خناقية خفيفة الضراوة >>> مستعمرات صغيرة بلون أسود ومحللة للدم .
وتديات خناقية متوسطة الضراوة >> مستعمرات أصغر من السابقتين بلون أسود غير محللة للدم .
التشخيص المخبري :1
1الزرع على منبت لوفلر المخثر >>> مستعمرات رمادية .
2-الزرع على منبت تيلوريت البوتاسيوم المدمى >>> مستعمرات سوداء .
3-اختبارا التعادل ( بالحقن في حيوان التجربة ) .
4-اختبار أليك .
5-اختبار المزرعة النسيجي >>> تحلل النسج .
العلاج :
1- الترياق النوعي Antitoxin .
2-إريثرومايسين أو البنسلين .
B – العصيات الوتدية الشبيهة بالخناق Corynebacterium diphtheroide :
غير ممرضة وغير متحركة G+ وتحتوي على حبيبات متعددة الألوان .
جنس الليستيريا Listria
الليستيريا وحيدة النواة Listria monocytogen :
عصيات G+ ، غير متبوغة ، غير متحركة في الدرجة 37 ومتحركة في الدرجة 22 .
الخواص المزرعية :
1-هوائية مجبرة أو غير هوائية مخيرة .
2-تزرع على المنابت العادية وبشكل أفضل على الآجار المدمى ( تعطي مستعمرات صغيرة وشفافة لونها أبيض مزرق ، تحلل الدم تحليلاً كاملاً ) ، وبالزرع على منبت تيلوريت البوتاسيوم النوعي >>> مستعمرات صغيرة سوداء .
التشخيص المخبري : 1-أخذ عينة وصبغها بغرام .
2-اختبار الوخز >>> متحركة في الدرجة 22 وغير متحركة في الدرجة 37 .
3-بالزرع كما ذكرنا مستعمرات صغيرة سوداء .
4-اختبار التعادل النوعي لليستيريا .
5-اختبار التراص